Découvrez les traitements de la spondylarthrite ankylosante : anti-inflammatoires (AINS), biothérapies (Anti-TNF, Anti-IL), Anti-JAK et traitements de fond.
La prise en charge de la spondylarthrite ankylosante a connu des avancées majeures ces dernières années. L’objectif principal des traitements est de réduire l’inflammation, d’apaiser la douleur, de préserver la mobilité articulaire et de prévenir l’enraidissement à long terme. Chaque parcours est unique : le choix du traitement adapté se fait en concertation étroite avec votre rhumatologue en fonction de la forme de votre maladie (axiale ou périphérique) et de votre ressenti.
Important : Les informations fournies sur cette page sont destinées à vous informer et à vous aider à mieux comprendre votre traitement. Elles ne remplacent en aucun cas un avis médical ou une prescription médicale. Ne modifiez ni n'interrompez jamais votre traitement sans l'accord de votre rhumatologue.
AINS et Antalgiques
En phase initiale ou lors des poussées inflammatoires, les Anti-Inflammatoires Non Stéroïdiens (AINS) constituent le pilier du traitement. Lorsqu’ils sont efficaces, ils permettent de contrôler rapidement la douleur nocturne et la raideur matinale.
- Rôle : Bloquer la production des molécules responsables de la réaction inflammatoire.
- Modalités : Pris à dose efficace sur une durée déterminée ou en continu selon les recommandations de votre rhumatologue. Un protecteur gastrique (IPP) peut y être associé.
- Antalgiques : Des antalgiques classiques (Paracétamol, dérivés morphiniques) peuvent être prescrits en complément si les AINS ne suffisent pas ou sont contre-indiqués.
Traitements de fond
Lorsque la spondylarthrite affecte principalement les articulations périphériques (genoux, chevilles, hanches, épaules), des traitements de fond dits « synthétiques » peuvent être prescrits pour agir de manière durable.
| Famille | TRAITEMENT® | ADMINISTRATION | INDICATIONS |
|---|---|---|---|
| méthotrexate | IMETH IZIXATE METOJECT NORDIMET NOVATREX | Oral (comprimés) ou Injection sous-cutanée (hebdomadaire) | Formes périphériques atteintes d’articulations hors colonne vertébrale |
| sulfasalazine | SALAZOPYRINE | Voie orale (comprimés quotidiens) | Atteintes périphériques, notamment avec manifestations digestives |
Anti-JAK (Inhibiteurs de Janus Kinase)
Les anti-JAK sont des petites molécules synthétiques ciblées. Contrairement aux biothérapies injectables, elles agissent à l’intérieur de la cellule pour perturber la voie de signalisation JAK-STAT et réduire la production de cytokines inflammatoires comme le TNF-alpha.
| MOLECULE | MEDICAMENT® | ADMINISTRATION |
|---|---|---|
| Upadacitinib | RINVOQ | Voie orale 1 comprimé par jour |
| Tofacitinib | XELJANZ | Voie orale comprimés |
| Baricitinib | OLUMIANT | Voie orale comprimés |
Anti-TNF Alpha
Si les AINS ou les traitements de fond classiques s’avèrent insuffisants pour contrôler la maladie, le rhumatologue peut proposer une biothérapie ou une thérapie ciblée. Ces traitements ciblent précisément les acteurs de la réaction immunitaire et inflammatoire.
Le TNF-alpha (Tumor Necrosis Factor) est une cytokine pro-inflammatoire produite en excès dans la spondylarthrite. Les anti-TNF neutralisent cette protéine pour bloquer le processus inflammatoire.
| MOLECULE | BIOSIMILAIRE® | ADMINSTRATION |
|---|---|---|
| Adalimumab | AMGEVITA AMSPARITY HULIO HYRIMOZ HUKYNDRA IDACIO IMRALDI YUFLYMA | Injection sous-cutanée toutes les 2 semaines |
| Etanercept | BENEPALI ENBREL ERELZI NEPEXTO | Injection sous-cutanée 1 à 2 fois par semaine |
| Infliximab | FLIXABI INFLECTRA REMICADE REMSIMA | Perfusion hospitalière |
| Certolizumab pegol | CIMZIA | Injection sous-cutanée toutes les 2 à 4 semaines |
| Golimumab | SIMPONI | Injection sous-cutanée 1 fois par mois |
Anti-Interleukines (Anti-IL)
Les interleukines (IL) sont un groupe de cytokines, ainsi nommées car les premières observations semblaient montrer qu’elles étaient exprimées par les globules blancs (leucocytes, d’où -leukin) en guise de moyen de communication (d’où inter-).
| CIBLE | Molécule | MEDICAMENT® | ADMINISTRATION |
|---|---|---|---|
| Anti-IL17A / IL17AF | Sécukinumab Ixékizumab | COSENTYX TALTZ | Injection sous-cutanée |
| Anti-IL12 / IL23 | Ustekinumab Guselkumab Risankizumab | STELARA TREMFYA SKYRIZI | Injection sous-cutanée Perfusion |
FAQ
Le passage à un traitement biologique (Anti-TNF, Anti-IL) ou ciblé (Anti-JAK) est envisagé par le rhumatologue lorsque les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ne suffisent plus à contrôler la douleur et l’inflammation, ou en cas d’intolérance aux traitements de première intention.
Les Anti-TNF sont des biothérapies administrées par injection sous-cutanée ou perfusion hospitalière qui ciblent une protéine inflammatoire (TNF-alpha). Les Anti-JAK sont des petites molécules ciblées administrées par voie orale (comprimés) qui bloquent la voie de signalisation intracellulaire JAK-STAT.
Non, la prise en charge de la spondylarthrite est globale. Les médicaments visent à éteindre l’inflammation, mais ils doivent impérativement être associés à une activité physique régulière, des exercices d’auto-rééducation et une hygiène de vie adaptée pour préserver la mobilité articulaire.
Un biosimilaire est un médicament biologique équivalent à un médicament biologique de référence dont le brevet a expiré. Il présente la même efficacité, la même sécurité et la même qualité médicale, tout en permettant de réduire les coûts pour le système de santé.
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